CLAIM GUIDE · 청구 가이드

받을 수 있는 보험금, 놓치지 마세요

보험금 청구 기한은 사고일로부터 3년입니다. 소액도 청구할 수 있고, 여러 계약에 동시에 청구할 수 있습니다.

1. 01

   사고 · 진단 확인

   진단명, 치료 기간, 사고 날짜를 기록해 둡니다.

   당일
2. 02

   약관 지급 조건 확인

   지급 대상과 면책 · 감액 조건을 약관에서 찾습니다.

   1일
3. 03

   서류 발급

   영수증, 세부내역서, 필요하면 진단서를 발급받습니다.

   1~3일
4. 04

   보험사 접수

   앱 · 팩스 · 방문 중 편한 방법으로 접수합니다.

   당일
5. 05

   손해사정 · 심사

   서류를 검토하고, 필요하면 조사나 의료자문을 진행합니다.

   조사 시 연장
6. 06

   지급 또는 안내

   지급 기준에 맞으면 지급하고, 아니면 사유를 안내합니다.

   3영업일~

청구 기한은 사고일로부터 3년입니다. 기한이 지나면 보험금을 청구할 권리가 사라집니다.

7개 항목

• 실손 · 통원

  실손 통원 치료

  필요 서류

  진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약국 처방 영수증

  발급처

  병원 · 약국 원무과

  소액은 진단서가 보통 필요하지 않지만, 금액이 커지면 요구될 수 있습니다.

• 실손 · 입원

  실손 입원 치료

  필요 서류

  입퇴원확인서, 진료비 영수증과 세부내역서, 진단서

  발급처

  병원 원무과

  고액 입원은 진단서가 필요한 경우가 많으니 보험사 안내를 먼저 확인합니다.

• 암 진단

  암 진단비

  필요 서류

  진단서 또는 병리 검사 결과지, 진료 확인서, 신분증

  발급처

  진단한 병원

  유사암은 진단명이 약관 기준과 맞는지 함께 확인합니다.

• 수술

  수술비

  필요 서류

  수술확인서, 진단서, 진료비 영수증

  발급처

  수술한 병원

  수술명이 약관의 수술 분류와 맞는지 확인합니다.

• 사망

  사망 보험금

  필요 서류

  사망진단서, 가족관계증명서, 수익자 신분증, 보험금 청구서

  발급처

  의료기관, 행정복지센터

  수익자가 여러 명이면 각자 서류를 준비해야 할 수 있습니다.

• 자동차 사고

  자동차 사고 보상

  필요 서류

  사고 접수 증명, 수리 견적서 또는 수리 영수증, 진료비 영수증

  발급처

  경찰서, 정비업체, 병원

  자차와 대인 · 대물은 청구 서류가 서로 다릅니다.

• 해외 진료

  해외 여행 중 진료

  필요 서류

  현지 진료비 영수증, 영문 진단서, 출입국 기록

  발급처

  현지 병원, 출입국 확인 자료

  영수증은 번역본을 함께 준비하면 심사가 빨라지는 경우가 많습니다.

조건에 맞는 항목이 없습니다. 검색어를 바꿔 보세요.

• D+0

  사고 · 진단 당일

  진료 기록과 영수증을 받아 둡니다.

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  1~3일

  서류 발급 후 접수

  발급 기간은 병원마다 다르니 미리 요청합니다.

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  접수 후 3영업일

  보험사 지급 기한

  조사나 의료자문이 필요하면 사유를 안내받고 기간이 늘어납니다.

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  3년

  청구 소멸시효

  이 기간이 지나면 보험금을 청구할 권리가 사라집니다.

  기한 주의

• 01

  지급 거절 사유서 요청

  거절이나 감액의 이유를 서면으로 요청하고, 어떤 조항을 적용했는지 확인합니다.

• 02

  약관 조항 대조

  지급 조건과 면책 조항을 사고 내용과 나란히 놓고 봅니다.

• 03

  의료자문 · 손해사정사

  의료자문 동의 여부를 판단하고, 필요하면 손해사정사 선임을 검토합니다.

• 04

  분쟁조정 신청

  해결되지 않으면 금융감독원 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.